La parte B di Medicare non è gratuita e non copre tutto
Una parte della copertura Medicare , parte A, è gratuita per la maggior parte degli americani che hanno lavorato negli Stati Uniti e quindi hanno pagato le tasse sui salari per molti anni.
La parte A si chiama "assicurazione ospedaliera". Se sei idoneo per la sicurezza sociale, ti qualifichi per la parte A.
La parte B, denominata assicurazione medica, non è gratuita. Paghi un premio mensile per Medicare Part B. La parte B è la parte di Medicare che assomiglia più da vicino a ciò che si potrebbe pensare come assicurazione sanitaria tradizionale. Diamo un'occhiata a ciò che copre parte Medicare B.
Quali coperture di Medicare Parte B
Consulta il manuale di Medicare e You e troverai circa 25 pagine che descrivono i servizi coperti disponibili da Medicare Part B. Molti dei servizi coperti sono soggetti a franchigia e co-pagamento.
In generale, Medicare Part B copre i servizi e le forniture necessari dal punto di vista medico per diagnosticare e trattare una condizione medica. La parte B di Medicare copre anche alcuni tipi di cure preventive. Iniziamo guardando alcuni dei servizi di prevenzione coperti.
Servizi preventivi
Di solito non pagherai un extra per i servizi di prevenzione.
Di seguito è riportato un esempio dei servizi di prevenzione coperti da Medicare Parte B. Potrebbero essere disponibili anche servizi aggiuntivi non elencati qui.
Alcuni dei servizi di prevenzione coperti sono: screening sull'abuso di alcool, misurazioni della densità ossea, screening delle malattie cardiovascolari, mammografie, screening del cancro (come cervicale, colon-retto, prostata, ecc.) Screening del diabete, screening della depressione, screening del diabete, vaccinazione antinfluenzale, glaucoma test (se si è considerati ad alto rischio per questa malattia), sparo pneumococcico e una visita annuale di "benessere".
Altri servizi necessari dal punto di vista medico
Vi sono altri articoli coperti dalla parte B oltre ai servizi di prevenzione. Per molti di questi articoli potrebbe essere applicata una franchigia e il 20% del costo approvato da Medicare. Per questo motivo, molte persone hanno anche una politica di supplemento Medicare, a volte chiamata politica Medigap, per aiutare a coprire le "lacune" nella copertura.
Ecco alcune altre voci coperte dalla Parte B che possono essere soggette alla franchigia e al co-pagamento: servizi di ambulanza, riabilitazione cardiaca, una parte della chemioterapia ambulatoriale, defibrillatore impiantato, forniture per il diabete, attrezzature mediche durevoli (come attrezzature per l'ossigeno, sedie a rotelle, camminatori ), alcuni tipi di servizi di assistenza domiciliare necessari dal punto di vista medico, dialisi renale e forniture, terapia fisica, secondo parere chirurgico, esami quali risonanza magnetica, scansioni TC, ECG / ECG e uno studio CPAP (fino a tre mesi) se si è stati diagnosticato con apnea ostruttiva del sonno.
Nota: potrebbero essere coperti anche servizi aggiuntivi non elencati.
Servizi di laboratorio
La parte B di Medicare copre anche la maggior parte dei servizi di laboratorio come esami del sangue, analisi delle urine e test su campioni di tessuto. Di solito, non pagherai un extra per questi servizi di laboratorio.
Cosa non è coperto da Medicare Part B
La maggior parte delle cure dentistiche, incluse le protesi dentarie, non è coperta da alcuna parte di Medicare.
Gli esami oculistici relativi alla prescrizione di occhiali (rispetto a malattie o problemi), chirurgia estetica, agopuntura, apparecchi acustici, esami di adattamento relativi agli apparecchi acustici e servizi di portineria non sono coperti da Medicare Part B o da qualsiasi altra parte di Medicare.
Inoltre, molte persone non sono a conoscenza del fatto che Medicare non coprirà le cure a lungo termine. L'assistenza a lungo termine è un'assistenza non medica correlata alle sei attività della vita quotidiana . Per esempio, molte persone hanno bisogno di aiuto più tardi nella vita con attività come fare il bagno, vestirsi, preparare i pasti e usare il bagno. Questo tipo di assistenza non è coperto da Medicare.
La parte A di Medicare copre una parte dei costi per l'assistenza domiciliare qualificata, ma solo dopo una degenza ospedaliera minima di 3 giorni. Molte persone hanno bisogno di assistenza domiciliare qualificata a causa di una disabilità o di una malattia, ma non soddisfano i requisiti minimi di degenza ospedaliera.
Ciò significa che non puoi contare su Medicare Parte A o Parte B per coprire le spese di assistenza a domicilio o di assistenza a lungo termine.
Tuttavia, se il tuo reddito e le tue attività sono abbastanza bassi, potresti diventare idoneo per Medicaid. Se sei idoneo per Medicaid e la tua casa di cura o assistenza a lungo termine è ritenuta necessaria dal punto di vista medico, allora Medicaid (non Medicare) può coprire i costi.