Il massimo di una vita si applica a tutti i servizi o piani sanitari?
Definizione: Il massimo beneficio assicurativo a vita è l'importo massimo in dollari che la tua compagnia assicurativa pagherà durante la tua vita per servizi sanitari non essenziali.
Le clausole sui massimi benefici a vita incluse nelle politiche sanitarie non si applicano ai servizi essenziali. Sebbene molti tipi di polizze assicurative utilizzino i massimali a vita come l' assicurazione per l'assistenza a lungo termine e l'assicurazione dentale , un beneficio massimo per tutta la vita è generalmente associato all'assicurazione sanitaria .
Modifiche alla durata massima dei benefici a partire da Obamacare o dalla Affordable Care Act (ACA)
L'ACA, noto anche come legge per la protezione dei pazienti e per la cura accessibile (PPACA) o Obamacare, ha eliminato le clausole di massimizzazione dei benefici a vita nelle politiche sanitarie in cui si riferiscono ai servizi essenziali.
* Le uniche eccezioni alle leggi sono quando si tratta di piani sanitari per i nonni. In questi casi l'assicuratore dovrebbe notificarti se hai un piano di grandfathering.
Non vi è alcun vantaggio massimo nel corso della vita per i servizi essenziali nell'assicurazione sanitaria
Dal 2010, le polizze emesse o rinnovate dopo il 23 settembre 2010 non sono soggette a massimali di sussidio vitalizio. La legislazione sulla Legge Affordable Care Act rimuove anche la possibilità per gli assicuratori sanitari di collocare massimi annuali sui servizi essenziali. Questo ha cambiato l'assicurazione sanitaria in modo sostanziale in quanto significa che le persone possono ora avere accesso a cure mediche e trattamenti urgenti senza doversi preoccupare di superare una limitazione.
È degno di nota, tuttavia, che ciò è soggetto alle definizioni delle compagnie di assicurazione su quali siano i servizi essenziali. Ciò che può sembrare essenziale per un individuo non può essere considerato tale per la definizione dell'atto.
Quali sono i servizi essenziali a cui non si può applicare il massimo beneficio a vita?
- Servizi di pazienti ambulatoriali, servizi di emergenza
- ricovero
- Gravidanza, maternità e assistenza neonatale
- Servizi di disturbo mentale e di uso di sostanze
- Servizi e dispositivi riabilitativi
- Servizi di laboratorio
- Servizi di prevenzione e benessere e gestione delle malattie croniche
- Servizi pediatrici, inclusa assistenza orale e visione
Quali coperture possono avere benefici massimi a vita o massimi benefici annuali
Le coperture dentali e di visione incluse nei piani di assistenza sanitaria possono avere i massimi benefici annuali e i massimi benefici a vita. Sebbene l'assistenza orale e la visione siano considerate essenziali per i bambini, non sono considerati servizi essenziali per gli adulti.
Vantaggi massimi a vita variano in base allo stato?
I massimi benefici a vita per i servizi essenziali non sono consentiti in nessuno stato *. Non ci sono benefici massimi per tutta la vita o clausole di benefici massimi annuali per i servizi essenziali ovunque negli Stati Uniti dal 2010 e la nuova legislazione *. I massimi benefici a vita per i servizi non essenziali possono variare a seconda dello stato e anche da ciascun piano di assicurazione sanitaria individuale. Piani più costosi possono fornire più copertura, motivo per cui è importante non solo guardarsi intorno per i prezzi, ma anche per confrontare elementi come i massimi benefici (sia annuali che a vita) per piano prima di selezionare il piano di assicurazione sanitaria.
Un beneficio massimo della durata inferiore dei servizi non essenziali potrebbe costarti molto più a lungo termine se finisci per pagare i costi medici una volta raggiunto il massimo annuale o di durata.
Esempi di come può essere applicato un massimo beneficio a vita
Uno dovrebbe conoscere il massimo beneficio per tutta la vita nel piano di assicurazione sanitaria e quali servizi potrebbe applicare a.
Esempi: Linda ha ricevuto una telefonata dalla sua compagnia di assicurazione sanitaria che stava per raggiungere il massimo beneficio della sua vita. La compagnia assicurativa ha spiegato che, una volta raggiunta la sua massima prestazione a vita, non copriva più i suoi costi di terapia o di trattamento non essenziali perché i suoi benefici assicurativi non sarebbero più disponibili.
I benefici per la vita sono una preoccupazione?
Dovresti sempre familiarizzare con i limiti delle politiche e le esclusioni della tua polizza di assicurazione sanitaria.
I benefici massimi della durata di vita o annuali sono una preoccupazione di ogni assicurato perché indicheranno a quale punto la tua assicurazione smette di pagare per i servizi medici e le spese cadono su di te. Tuttavia, dal momento che l'Affordable Health Care Act, la preoccupazione per i massimi benefici a vita è diminuita perché non si applica più ai servizi essenziali.
La definizione di servizi essenziali e il ruolo che la nuova legislazione ha svolto nell'aiutare le persone con un'assicurazione sanitaria a ottenere una protezione giusta e adeguata ha sicuramente cambiato il livello di preoccupazione in questo aspetto delle coperture assicurative sanitarie. Avere accesso ai servizi essenziali senza restrizioni, come i benefici massimi della durata della vita, migliora sostanzialmente la qualità della vita delle persone assicurate e i benefici che le persone ricevono oggi, al contrario di prima delle riforme nel 2010.
Comprendere le coperture del tuo piano sanitario può aiutarti a scegliere la migliore assicurazione sanitaria per la tua situazione. Scopri di più sui diversi modi per scegliere un piano di buona salute per te e la tua famiglia, nel nostro articolo su 10 modi per mantenere la tua assistenza sanitaria e assicurativa a prezzi accessibili .