Nel 1965, un emendamento al Social Security Act stabiliva Medicare e Medicaid. Medicare e Medicaid sono entrambi programmi gestiti dal governo.
Medicare e Medicaid hanno nomi simili, quindi le persone spesso si confondono su cosa copre ciascun programma. In alcuni casi, è possibile che le persone siano coperte da entrambi i programmi.
Hai anche opzioni di copertura, che rendono ancora più confusa la comprensione di questi due programmi, ma capire le differenze e il funzionamento di questi due programmi può farti risparmiare sui costi dell'assistenza sanitaria .
Ecco una recensione di chi si qualifica per Medicare e Medicaid, ciò che è coperto da alcune delle principali differenze.
Differenze chiave tra Medicare e Medicaid
- Una differenza fondamentale tra Medicare e Medicaid è che uno è principalmente basato sull'età, e l'altro è basato sul reddito a beneficio di persone con risorse finanziarie limitate, indipendentemente dall'età.
Medicare è un programma sanitario del governo federale disponibile per persone di età pari o superiore a 65 anni o di età inferiore a 65 anni con determinate disabilità o malattie mediche.
vs.
Medicaid è un programma sanitario statale e federale governativo a gestione congiunta, la cui eleggibilità è basata sul reddito piuttosto che sull'età o sulla disabilità. Medicaid è stato sviluppato per aiutare le persone e le famiglie con risorse finanziarie limitate a ricevere assistenza sanitaria.
- Medicare si applica alla persona qualificata, non all'intera famiglia. Medicaid si applica alla situazione familiare, quindi se un membro è coperto, tutti i membri della famiglia si qualificano per Medicaid.
- Puoi fare domanda per Medicaid in qualunque momento la tua situazione lo giustifichi, non devi aspettare un periodo di iscrizione aperto. Nella maggior parte dei casi, le persone che si qualificano per Medicaid possono essere esentate dalla pena individuale. Vedere i criteri di idoneità di seguito. Considerando che, quando fai domanda per Medicare al di fuori del periodo di iscrizione aperto, potresti essere penalizzato.
- La copertura e l'eleggibilità Medicaid variano da stato a stato a causa del fatto che è sia federalmente che gestita dallo stato. Le basi di Medicare sono standard.
Differenze nell'odontoiatria e nella cura della vista in Medicare vs. Medicaid
I piani Medicare A e B non comprendono le cure dentistiche come pulizie, otturazioni, estrazioni dentarie, dentiere, placche odontoiatriche o altri dispositivi dentali, mentre Medicaid può coprire cure dentistiche preventive per adulti in alcuni stati e trattamenti in altri. Questo varia a seconda dello stato ma può essere un netto vantaggio rispetto a Medicare da solo.
- In determinate circostanze speciali, la parte A di Medicare può coprire le cure dentistiche se ricevute in ospedale. Questo normalmente non includerebbe le tue cure dentistiche standard.
- Medicaid copre le cure dentistiche per i bambini.
La cura della vista come esami oculistici, cure optometriche o occhiali possono essere coperti da Medicaid nella maggior parte degli stati, mentre Medicare può includere un test di visione di base come parte della copertura Medicare Parte B nella visita preventiva "Welcome to Medicare" o la visita annuale "Wellness" .
Fonti di aiuto per comprendere le opzioni Medicare e Medicaid
Cercare di capire tutte le informazioni su Medicare o Medicaid può essere molto confuso. Ci sono molti programmi disponibili e fare la scelta giusta è spesso difficile.
Ci sono fortunatamente molti posti per ottenere informazioni gratuite per aiutarti a prendere buone decisioni. Esistono anche programmi aggiuntivi che possono essere disponibili a seconda delle esigenze dell'utente.
Programmi di assistenza sanitaria statale (NAVE)
I programmi di assistenza sanitaria statale (SHIP) forniscono informazioni gratuite, approfondite e non di parte, per aiutare le persone a comprendere la loro copertura e le opzioni del programma di governo che possono aiutare a risparmiare denaro. Puoi scoprire se c'è un ufficio NAVE locale vicino a te o ottenere informazioni di contatto dal sito web di SHIP.
Comprendere la copertura Medicaid
Medicaid può fornire assistenza sanitaria gratuita oa basso costo a individui e famiglie a basso reddito, donne incinte, anziani e persone con disabilità.
Secondo la Kaiser Family Foundation, il 20% delle persone negli Stati Uniti sono state coperte da Medicaid / CHIP nel 2015:
Medicaid e il programma di assicurazione sanitaria per i bambini (CHIP) forniscono copertura sanitaria e assistenza a lungo termine a oltre 74 milioni di persone negli Stati Uniti
Le norme federali Medicaid specificano alcuni benefici obbligatori e ogni stato può scegliere di offrire vantaggi opzionali in aggiunta alle basi. Poiché Medicaid è gestito in ultima analisi da ogni stato, lo stato può determinare l'ambito dei benefici opzionali e i criteri di ammissibilità.
Come qualificarsi per Medicaid
La copertura Medicaid è diversa da Medicare perché si basa sull'ammissibilità finanziaria e non sull'età. I seguenti criteri sono presi in considerazione quando si esaminano le qualifiche per Medicaid:
- reddito
- dimensione della famiglia
- invalidità
- stato familiare
Le persone che possono essere idonee per Medicaid possono includere donne incinte, adolescenti che vivono da soli, genitori di bambini malati, persone con alte spese mediche, persone non vedenti o disabili, o famiglie o individui a basso reddito.
Il modo in cui viene determinata l'ammissibilità finanziaria varia a seconda dello stato. Alcuni stati che hanno "Medicaid espanso" includono livelli di reddito più alti nei loro criteri di eleggibilità rispetto agli stati che non hanno ampliato Medicaid.
Questo link ti aiuterà a scoprire se il tuo stato sta espandendo Medicaid, e vedere se sei idoneo per Medicaid in base al reddito o se hai diritto a ulteriori risparmi sull'assistenza sanitaria.
Esempi di benefici Medicaid di base o "obbligatori"
Ecco alcuni esempi di servizi essenziali di base che possono essere inclusi in Medicaid:
- Ricovero in ospedale e trattamento clinico
- Laboratorio e servizi radiografici
- Servizi medici, servizi infermieristici, servizi dentistici medici e chirurgici
- Servizi di pianificazione familiare e ostetrica
- Servizi di strutture infermieristiche per persone di 21 anni o più
- Assistenza domiciliare per le persone che possono beneficiare di servizi di assistenza infermieristica
- Servizi per infermieri pediatrici e di famiglia
- Servizi di screening, diagnosi e trattamento per persone di età inferiore ai 21 anni
"Doppia idoneità" Puoi avere Medicare e Medicaid?
Le persone che hanno Medicare possono anche beneficiare di Medicaid e utilizzare Medicaid per contribuire a pagare i premi mensili e le spese vive come deducibili del loro programma Medicare. Se ti qualifichi per entrambi, sei "Dual Idoneo"
Medigap è un'altra forma di piano sanitario supplementare per Medicare che può aiutare a coprire i co-paga e le franchigie se non si qualifica per Medicaid.
Comprensione delle opzioni di copertura di Medicare
Medicare offre copertura in più "parti", con diverse opzioni di piano . È possibile disporre di Original Medicare o di un piano di vantaggio .
Puoi ottenere assistenza sanitaria statale dal governo o tramite un'assicurazione privata. Assumere Medicare tramite un'assicurazione privata, come nel caso del Piano di vantaggio, può consentire all'utente maggiori opzioni di assistenza, ad esempio, ulteriori informazioni su diversi tipi di assicurazione sanitaria qui .
- La parte A di Medicare copre i servizi ospedalieri e di solito è gratuita. Tuttavia, in alcune circostanze è possibile pagare la parte A di Medicare, ad esempio se non si lavora abbastanza a lungo.
- La parte B di Medicare copre i servizi medici, vi è un costo associato alla copertura della parte B.
Le Parti Medicare A e B non coprono le cure odontoiatriche, questo può essere coperto da un piano supplementare di assicurazione sanitaria supplementare .
- Medicare Part C, potrebbe essere un po 'di confusione perché copre le parti A e B, e potrebbe anche includere i costi dei farmaci con obbligo di prescrizione medica. La parte C di assistenza sanitaria è ciò che è noto come piano di vantaggio. Potresti essere in grado di ottenere un piano di vantaggio che potrebbe offrire anche la visione e le cure dentistiche. Assicurati di controllare tutte le opzioni quando cerchi un piano di vantaggio.
- Medicare Part D copre i farmaci con obbligo di prescrizione medica
Se si desidera accedere a un elenco di ciò che Medicare può coprire, è possibile consultare questo elenco di test, assistenza o coperture degli articoli Medicare per informazioni dettagliate.
Come qualificarsi per Medicare: Ammissibilità per le parti A, B e C
Ammissibilità di parte A del Medicare: è necessario avere 65 anni o più. Potresti qualificarti per Medicare se hai meno di 65 anni con determinate disabilità o condizioni, malattia renale allo stadio terminale o malattia di Lou Gehrig. Se si è disabilitati e si ricevono le prestazioni di sicurezza sociale per più di 24 mesi, è possibile essere iscritti automaticamente a Medicare Parte A.
Ammissibilità a Medicare Part B: se ti qualifichi per la parte A, di solito hai incontrato gli stessi criteri di qualifica per la parte B.
SUGGERIMENTO: Medicare Part B è opzionale, quindi assicurati di iscriverti in tempo o potresti pagare una penalità per cantare dopo l'iscrizione.
Medicare Part C (Medicare Advantage Plans) Idoneità: per essere idoneo per la parte C, è necessario soddisfare i criteri di A e B, tuttavia, non si può avere: malattia renale allo stadio terminale o richiedere assistenza hospice. È possibile passare da un piano A e B a un piano C durante il periodo di registrazione . Se desideri cambiare il periodo di iscrizione, potresti essere penalizzato.
Risorse addizionali:
Maggiori informazioni su Medicare in una guida introduttiva alle parti A, B, C e D di Medicare o dettagli sul livello di povertà federale - Linee guida e grafici qui .
Programmi di risparmio Medicare e Programma di assistenza supplementare Medicare
Esistono diversi tipi di programmi di risparmio Medicare che possono essere utili se non si è idonei per Medicaid. Vale la pena esaminare questi per vedere se si qualificano. Potresti anche essere interessato a esaminare la sovvenzione per basso reddito di Medicare Part D per i farmaci da prescrizione: il programma di assistenza supplementare Medicare.
Fatti e informazioni Medicaid
Medicaid Pocket Primer della Kaiser Family Foundation offre ampie informazioni e una solida panoramica dell'importanza del programma Medicaid negli Stati Uniti e dati sulle varie persone che beneficiano della copertura.