Cosa succede dopo?
1 novembre 2017, fino al 15 dicembre 2017 : iscrizioni aperte alle borse di assicurazione sanitaria per il 2018. Se non si dispone di un'assicurazione per almeno nove mesi nel 2018, verrà applicata un'imposta aggiuntiva pari al 2,5% del reddito.
Gli scambi rendono facile ottenere Obamacare in quattro semplici passaggi.
Le imprese con 50 o più lavoratori saranno tassate $ 2.000 per dipendente (ad eccezione dei primi 30) se non offrono l'assicurazione sanitaria. Quelli che lo fanno riceveranno un credito d'imposta del 50 percento del costo del premio.
21 giugno 2018 - Le compagnie di assicurazione sanitaria devono decidere se offrire piani per gli scambi per il 2019. Le aziende hanno abbandonato alcune aree troppo piccole. Ci sono 960 province che hanno solo una compagnia di assicurazione sanitaria. Più aziende abbandoneranno se l'amministrazione Trump non applicherà il mandato individuale che impone a tutti di acquistare un'assicurazione o pagare una tassa.
2020 - Le imprese che offrono i cosiddetti piani di assicurazione sanitaria "Cadillac" devono versare un'imposta del 40% su tale prestazione. Questi piani sono definiti come quelli con premi di almeno $ 10.200 (individui) o $ 27.500 (famiglie). Offrono una copertura eccezionale, come piccoli pagamenti o circostanze insolite, come la consulenza matrimoniale.
Tuttavia, coprono anche quelli con elevate esigenze di salute. Ad esempio, un'azienda potrebbe dover offrire piani Cadillac se il rischio collettivo dei suoi dipendenti è maggiore del solito. Questo accade se molti di loro sono malati, anziani, di sesso femminile o vivono in un'area con costosi costi sanitari. I piani Cadillac sono richiesti anche per coloro che svolgono lavori pericolosi.
Storia di Obamacare
23 marzo 2010 - Il presidente Obama ha firmato l'Affordable Care Act, facendo riformare l'assistenza sanitaria la legge della terra.
17 giugno 2010 - I regolamenti federali hanno consentito l'introduzione di alcuni piani sanitari in vigore il 23 marzo 2010, in "grandfathered in". Ciò significava che erano esentati dalle disposizioni dell'Affordable Care Act.
Gennaio 2011 - La Camera ha votato per abrogare la legge. Questo è stato in gran parte simbolico dal momento che il Senato ha respinto l'abrogazione. Ma il 22% degli americani pensava che l'atto fosse già stato abrogato.
Settembre 2011 - Il Dipartimento di Giustizia ha chiesto alla Corte Suprema di decidere se l'Affordable Care Act fosse costituzionale. La Corte d'Appello dell'11 ° Circuito ha rilevato che il mandato non rientrava nel potere del Congresso di regolamentare il commercio interstatale, ma che il resto della legge andava bene. Altre due corti d'appello federali, il sesto circuito e il quarto circuito, hanno stabilito che l'atto era costituzionale.
28 marzo 2012 - La Corte suprema ha tenuto udienze sulla costituzionalità della legge Affordable Care. In discussione era se il mandato della legge che le persone hanno un'assicurazione o pagare una multa, viola la Costituzione. Il terzo giorno, i giudici hanno valutato se l'intero atto poteva reggere se questo statuto fosse stato abbattuto.
Il secondo giorno, i giudici si sono chiesti se il governo federale avesse il diritto di costringere le persone ad acquistare un'assicurazione sanitaria da una società privata. Il primo giorno, i giudici hanno sostenuto se avevano l'autorità di rivedere la legge in questo momento, o avevano bisogno di aspettare fino a quando qualcuno ha pagato la sanzione nel 2014.
28 giugno 2012 - La Corte Suprema ha confermato la legalità della Affordable Care Act. Per ulteriori informazioni, vedere Obamacare Ruling
1 gennaio 2013 - Le modifiche alle tasse hanno preso il via. Per gli individui, le spese mediche devono essere almeno il 10% del reddito prima di essere deducibili per i minori di 65 anni. Coloro che guadagnano più di $ 200.000 ($ 250.000 per le coppie) pagheranno tasse più alte. Ciò include il 3,8% delle tasse Medicare su dividendi, guadagni in conto capitale, canoni di affitto e royalties e il 2,35% (in aumento dall'1,45%) delle imposte sul reddito Medicare.
Per le aziende, coloro che fabbricano o importano dispositivi medici pagheranno una tassa del 2,3%.
Gli Stati beneficiano di ulteriori fondi federali per offrire servizi preventivi gratuiti ai beneficiari di Medicaid e prolungare il CHIP per altri due anni. Inoltre riceveranno fondi federali per pagare i medici di base al 100 percento della tassa Medicare. Medicare lancerà un programma pilota per aiutare gli ospedali a raggruppare i servizi prima di presentarli per il pagamento.
1 ottobre 2013 - Inizia il periodo iniziale di iscrizione aperta. I benefici Medicaid sono stati estesi a quelli con redditi fino al 138% del livello di povertà federale . Quelli con redditi fino al 400% del livello di povertà ricevono sussidi . Tutti i piani devono coprire i 10 benefici sanitari essenziali da elencare nello scambio.
31 marzo 2014 - Il periodo iniziale di iscrizione aperta è chiuso. Tutti devono essere coperti, o pagare le tasse dell'1 percento del reddito nel 2014.
25 giugno 2015 - La Corte Suprema ha stabilito che il governo federale ha il diritto di offrire sussidi negli stati che non hanno istituito i loro scambi. L'ACA menziona specificamente le sovvenzioni solo per andare agli scambi "stabiliti dallo Stato", anche se gli autori hanno detto che non era la loro intenzione. La Corte Suprema ha mantenuto l'intenzione, non la formulazione, della legge.
Come è nato Obamacare come timeline
Seguite le svolte e tornate indietro attraverso i diversi disegni di legge proposti dall'Assemblea e dal Senato nel 2009, finendo all'inizio - le proposte di campagna originali di Obama nel 2008.
Gennaio 2009 - Poco dopo l'elezione di Obama, ha annunciato il piano Health Care for America. L'elemento più controverso era noto come "opzione pubblica". Quello era un programma gestito dal governo come Medicare, solo che non sarebbe limitato dall'età. Quello era un modo fondamentale per ridurre i costi dell'assistenza sanitaria dell'1,5 percento all'anno. Questo perché il governo federale ha la capacità di contrattare per abbassare i prezzi e ridurre le inefficienze. Ma gli oppositori hanno detto che era una medicina socializzata. Temevano che avrebbe portato via il potere dagli stati e dagli individui.
8 novembre 2009 - La Camera dei rappresentanti ha approvato la legge sulla riforma dell'assistenza sanitaria del 2009. I suoi programmi costerebbero $ 894 miliardi in dieci anni. Tuttavia, ha proposto una sovrattassa sui percettori di reddito elevato riducendo così il deficit di $ 104 miliardi. Come la legge di Obama del 2009, la proposta di legge della Camera proponeva un programma di assicurazione sanitaria gestito dal governo, noto come opzione pubblica. Offriva sussidi diretti a persone non assicurate per aiutarli ad acquistare assicurazioni attraverso gli scambi.
24 dicembre 2009 - Il Senato ha approvato la legge sulla riforma del sistema sanitario del Senato del 2009. I suoi programmi costerebbero 871 miliardi di dollari in dieci anni. Ridurrebbe il deficit di bilancio di $ 132 miliardi durante lo stesso periodo aumentando le tasse sui fornitori di assistenza sanitaria. Offriva sussidi alle famiglie e alle piccole imprese per acquistare un'assicurazione in cambio. Ha multato le società per non aver fornito l'assicurazione, ma ha concesso loro una riduzione dell'imposta per le piccole imprese se non potevano permettersi di offrire l'assicurazione sanitaria ai propri dipendenti.
26 gennaio 2010 - Il repubblicano Scott Brown ha vinto il seggio democratico chiave in Massachusetts, distruggendo la maggioranza di 60 voti a favore dei democratici al Senato. Molti pensavano che questo finisse con la speranza di far passare qualsiasi fattura di riforma sanitaria.
27 gennaio 2010 - House Democrats ha protestato contro l'accisa sui piani assicurativi di alto valore nel piano del Senato, che ha colpito negativamente le famiglie dei sindacati. Senza di esso, l'ACA creerebbe un deficit di $ 300 miliardi in dieci anni.
28 gennaio 2010 - Obama ha sostenuto la riforma dell'assistenza sanitaria nel 2010 dell'indirizzo dell'Unione .
22 febbraio 2010 - Obama ha lanciato un nuovo piano di assistenza sanitaria che ha combinato i migliori elementi del Senato e le fatture di riforma dell'assistenza sanitaria 2009 della Casa. La proposta di riforma dell'assistenza sanitaria di Obama ha regolato il settore delle assicurazioni sanitarie con un'Autorità di tasso di assicurazione sanitaria di sette membri che potrebbe negare o limitare sostanziali aumenti di premio. Era tradizionalmente una responsabilità statale. Come il Senato Bill, ha creato uno scambio che ha permesso alle famiglie e alle piccole imprese di acquistare piani assicurativi. Ha mantenuto restrizioni sui finanziamenti federali per l'aborto, ma ha ridotto le tasse sui piani sanitari di fascia alta.
22 marzo 2010 - La Camera dei rappresentanti ha approvato la legge sulla riconciliazione, che ha modificato la legge sulla riforma dell'assistenza sanitaria del Senato includendo elementi del piano di assistenza sanitaria presentato dal presidente Obama il 22 febbraio.
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Per saperne di più sulla storia dietro le quinte di come la creazione di Obamacare, vedi il mio libro The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .