Perché abbiamo bisogno di riforma sanitaria
I costi elevati hanno fatto sì che il sistema sanitario degli Stati Uniti costasse il doppio a persona rispetto a qualsiasi altro paese sviluppato.
Di conseguenza, l'assistenza sanitaria ha contribuito a 3,2 trilioni di dollari, pari al 17,8%, al prodotto interno lordo . Questa è la percentuale più alta nel mondo sviluppato.
Ci sono tre ragioni per cui i costi sono così alti. Uno, la maggior parte del costo deriva dal trattare le persone nei primi dieci giorni e negli ultimi dieci giorni della loro vita. Sono stati fatti molti progressi in termini di procedure mediche che possono salvare i bambini prematuri e prolungare l'aspettativa di vita degli anziani. Ma queste procedure innovative sono molto costose. Molti altri paesi pongono un limite a chi può ricevere tale livello di assistenza. Se le probabilità che una procedura abbia successo è bassa, spesso non viene data. Negli Stati Uniti, tale cura viene data anche se la prognosi è scarsa.
La seconda ragione per i costi elevati dell'assistenza sanitaria è l'aumento delle cause legali per negligenza. Per questo motivo, i medici sovra-testano spesso, ordinando MRI $ 1.000 e colonscopia $ 1.500.
Lo fanno anche se non pensano di aver bisogno. Li protegge da ottenere causa perché non hanno ordinato un test particolare.
La terza ragione è che c'è meno concorrenza sui prezzi nell'assistenza sanitaria rispetto ad altri settori, come l'elettronica di consumo. È perché la maggior parte della gente non paga denaro per l'assistenza sanitaria.
I costi sono nascosti. I pazienti pagano solo una quota fissa (co-pagamento) mentre la compagnia di assicurazione paga il resto. Di conseguenza, i pazienti non acquistano prezzi per medici, esami di laboratorio o procedure come farebbero per computer o televisori. Per maggiori dettagli, vedi Cause dei costi crescenti dell'assistenza sanitaria .
Una rapida recensione dell'assicurazione sanitaria
Dal momento che l'assistenza sanitaria è così costosa, la maggior parte delle persone acquista la copertura assicurativa. Ecco perché la maggior parte delle discussioni sulla riforma dell'assistenza sanitaria è incentrata sul rendere l'assicurazione più disponibile. L'assicurazione funziona con l'addebito di un canone mensile. Questo è anche chiamato un premio. In cambio, garantisce all'assicuratore un pagamento in caso di emergenze mediche.
Le compagnie di assicurazione sanitaria di gruppo sono redditizie quando si riceve più denaro in premi rispetto a quanto pagato nei crediti. La maggior parte delle persone negli Stati Uniti riceve un'assicurazione di gruppo dal proprio datore di lavoro, che paga anche una parte del premio. Le aziende possono offrire l'assicurazione sanitaria come un beneficio non tassato. In un certo senso, le politiche fiscali federali sovvenzionano il sistema assicurativo di gruppo fornito dal datore di lavoro. Coloro che non hanno un piano sponsorizzato dal datore di lavoro devono acquistare un'assicurazione sanitaria individuale. È caro. In passato, le aziende potrebbero negarti la copertura se hai avuto una malattia o condizione preesistente .
In alternativa, puoi iscriverti a un gruppo, come AARP o COSTCO. Offrono tariffe più basse perché tendono ad avere un gruppo di persone sane.
Il governo federale sovvenziona l'assistenza sanitaria per coloro che hanno superato i 65 anni tramite Medicare. Parte di Medicare, il programma di Assicurazione Ospedale Part A, si ripaga da solo sulle imposte sui salari.
La parte B di Medicare (il programma di assicurazione medica supplementare) e la parte D (programma di prescrizione di farmaci) non sono coperti al 100% da pagamenti a premio. Complessivamente, le tasse sui salari di Medicare e i premi coprono solo il 57 percento dei benefici attuali. Il restante 43 percento è finanziato da entrate generali. Il governo federale sovvenziona l'assistenza sanitaria per le famiglie al di sotto di un certo livello di reddito attraverso Medicaid. È finanziato da entrate generali federali e statali.
Pertanto aggiunge costi sia federali che statali. Per ulteriori informazioni, come funziona l'assicurazione sanitaria?
Quattro motivi per riformare l'assistenza sanitaria
La riforma dell'assistenza sanitaria è necessaria per quattro motivi. Innanzitutto, i costi dell'assistenza sanitaria sono aumentati alle stelle. Nel 2011, il costo medio per una famiglia di quattro persone è aumentato del 7,3%, a $ 19,393. Questo è quasi il doppio di quanto costava solo nove anni prima. Entro il 2030, si stima che le tasse sui salari copriranno solo il 38% dei costi di Medicare. Il resto contribuirà al deficit del bilancio federale .
In secondo luogo, la riforma dell'assistenza sanitaria migliorerà la qualità dell'assistenza. La maggior parte degli americani sono sorpresi di scoprire che il loro paese ha le peggiori cure mediche nel mondo sviluppato. Le malattie croniche causano il 70% di tutte le morti negli Stati Uniti e colpiscono il 45% di tutti gli americani. Con l'invecchiamento della popolazione, l'incidenza di queste malattie crescerà rapidamente.
Entro il 2023, il cancro e il diabete aumenteranno del 50%, mentre le malattie cardiache aumenteranno del 40%. Allo stesso tempo, ipertensione e malattia polmonare aumenteranno del 30 percento e gli ictus si presenteranno il 25 percento più spesso. Ogni anno, il costo del trattamento ammonta a 1,7 trilioni di dollari, pari al 75% di tutti i dollari di assistenza sanitaria spesi. Questo costo può essere ridotto attraverso programmi di prevenzione delle malattie e di benessere. (Fonte: Partnership to Fight Chronic Disease).
In terzo luogo, era necessaria una riforma dell'assistenza sanitaria perché quasi il 25 percento degli americani disponeva di un'assicurazione sanitaria minima o nulla per coprire i propri costi. Oltre 101.000 americani sono morti ogni anno solo perché non avevano l'assicurazione. Ad esempio, la visita media al pronto soccorso costa $ 1,265. Se ti viene diagnosticato un cancro, il costo medio della chemioterapia era di $ 7.000. Potrebbe persino arrivare a $ 30.000.
Questi costi potrebbero spazzare via i risparmi della gente o farli perdere la casa. Peggio ancora, molte persone dovrebbero rinunciare al trattamento perché non potevano permetterselo. Non solo fa male a loro, è anche negativo per l'economia. Ad esempio, la metà di tutti i fallimenti derivano da elevati costi medici.
In quarto luogo, è necessaria una riforma dell'assistenza sanitaria per arginare i costi economici delle frodi sanitarie . Tra il 3-10% ($ 60 miliardi a $ 200 miliardi) viene perso ogni anno per frode. Se le stesse percentuali sono applicate al programma Medicare da 436 miliardi di dollari, il costo delle frodi è compreso tra 14 e 30 miliardi di dollari.
Recente riforma sanitaria in America
Nel 1993, il presidente Bill Clinton lanciò l' Health Security Act sotto la guida della First Lady Hillary Clinton . Ha offerto una copertura sanitaria universale con una concorrenza gestita tra compagnie di assicurazione sanitaria. Il governo controllerebbe il costo delle spese mediche e dei premi assicurativi. Le compagnie di assicurazione sanitaria competerebbero per fornire i pacchetti migliori e più convenienti a società e individui. Questo è diverso da Medicare in cui il governo contratta direttamente con medici, ospedali e altri fornitori di assistenza sanitaria. Medicare è chiamato un sistema a pagamento unico.
La maggior parte delle persone riceverebbe un'assicurazione tramite i loro datori di lavoro. Le persone senza lavoro potrebbero acquistare l'assicurazione sanitaria per conto proprio dalle alleanze sanitarie regionali. Il governo federale avrebbe sovvenzionato i costi per le persone a basso reddito. Quel progetto fallì nel 1994.
Nel 2010, la legge sulla protezione del paziente e sull'affidabilità è diventata legge. Ha iniziato a introdurre gradualmente nuovi benefici e costi per l'assistenza sanitaria quell'anno. Ha inoltre iniziato ad estendere la copertura a coloro che avevano già patito condizioni, bambini e coloro che erano stati licenziati. Ha fornito sussidi alle piccole imprese , agli anziani con costi elevati per i farmaci e ai finanziamenti per alleviare la carenza di medici e infermieri. I costi sono stati compensati da maggiori tasse e commissioni sui salari per le aziende farmaceutiche con obbligo di prescrizione, nonché da pagamenti inferiori agli ospedali.
Ancor prima di essere eletto presidente, Barack Obama ha fatto una campagna per riformare l'assistenza sanitaria . Voleva rendere l'assicurazione più disponibile a coloro che non potevano ottenere l'assicurazione sponsorizzata dal datore di lavoro. La sua "opzione pubblica" ha cercato di espandere un programma simile a Medicare a chiunque ne avesse avuto bisogno. Ciò ridurrebbe il costo del governo includendo persone più giovani e più sane che hanno pagato un premio modesto. Ma le preoccupazioni sulla "medicina socializzata" hanno portato a scambi di assicurazione sanitaria.
L'ACA proibisce agli immigranti illegali di ricevere fondi governativi per pagare l'assicurazione. Allo stesso tempo, non richiede alle persone di dimostrare la cittadinanza e non prevede l'esecuzione.
L'ACA ha anche creato un consiglio sanitario nazionale. Questa nuova agenzia federale fisserebbe un limite alla spesa sanitaria totale per la nazione. Ciò significava che regolava i premi dell'assicurazione sanitaria. Per i singoli, stabilisce dei limiti sui costi annuali massimi di tasca propria. Il disegno di legge è fallito per una serie di motivi nel 1994.
Impatto della riforma sanitaria sull'economia
Già nel 2011, sembrava che l'Affordable Care Act funzionasse. A maggio di quell'anno, oltre 600.000 nuovi giovani sono diventati assicurati. È accaduto a causa della disposizione di ACA che i bambini fino a 26 anni potrebbero essere coperti dall'assicurazione dei genitori. Inoltre ha aumentato i profitti per le compagnie assicurative. In teoria ciò dovrebbe tradursi in premi più bassi. Coloro che sono appena assicurati pagano nel sistema ma spesso richiedono meno servizi sanitari. In effetti, le compagnie di assicurazione sanitaria hanno registrato profitti record per il primo trimestre del 2011.
In secondo luogo, il 46 per cento in più di piccole imprese ha offerto prestazioni sanitarie nel 2011 rispetto al 2010, secondo un sondaggio Kaiser . Più impiegati di piccola impresa assicurati significavano meno fallimenti, migliori punteggi di credito e una maggiore domanda da parte dei consumatori. Ciò ha permesso loro di spendere di più, aumentando la crescita economica . In effetti, ci sono stati meno fallimenti nell'agosto 2011 rispetto allo stesso periodo dell'anno precedente.