Quando è stato firmato in legge?
La legge, nota anche come Obamacare , è stata firmata in legge il 3 marzo 2010. È stata introdotta gradualmente in quattro anni. A tutti i cittadini è stato richiesto di avere un'assicurazione sanitaria entro il 31 marzo 2014, oppure essere soggetti a una sovrattassa sul reddito.
Tutti possono scegliere come ottenere copertura. Se hanno già un piano, sia attraverso i loro datori di lavoro, Medicaid, Medicare, o privatamente, possono tenerlo. Coloro che non hanno potuto ottenere l'assicurazione sanitaria hanno opzioni aggiuntive. Possono acquistarlo da uno scambio di assicurazione sanitaria e possibilmente ottenere un sussidio . Potrebbero essere idonei in base alle linee guida ampliate di Medicare. Molte persone hanno scoperto di essere qualificati per le esenzioni . Scopri quanto mi vorrà Obamacare?
Scopo
Lo scopo principale dell'ACA è di abbassare la spesa del governo federale per l'assistenza sanitaria. Nel 2009, Medicare e Medicaid sono costati $ 676 miliardi, pari al 10,4% del budget. Questi costi raddoppieranno entro il 2020, fino al 20 percento del budget. Entrambi i programmi fanno parte della spesa obbligatoria che non può essere tagliata senza un atto letterale del Congresso.
L'unico modo per tagliare la spesa sanitaria federale era abbassare il costo dell'assistenza sanitaria per la nazione. Il modo migliore per farlo era ridurre il numero di visite ospedaliere.
Nel 2011, uno su cinque adulti ha utilizzato il pronto soccorso. Questo è il trattamento più costoso. È un terzo di tutti i costi dell'assistenza sanitaria in America. Se ciò potesse essere ridotto, anche i costi dell'assistenza sanitaria e le spese federali per l'assistenza sanitaria diminuirebbero. Per di più, vedere i costi di assistenza sanitaria sono la causa numero 1 di fallimento .
(Fonte: "Scheda informativa", National Center for Health Statistics, luglio 2014; "Scheda informativa", National Center for Health Statistics, febbraio 2014.)
L'ACA cerca di ridurre le visite al pronto soccorso attraverso la prevenzione. Ecco perché richiede a tutti di avere un'assicurazione. Cercheranno un trattamento per le loro malattie prima che diventi una crisi. L'assistenza preventiva è il modo migliore per abbassare i costi di Medicaid della nazione. Quel programma rimborsa gli ospedali per tutto il trattamento di pronto soccorso non pagato. È più economico pagare le cure preventive che un viaggio in ospedale. Per ulteriori informazioni, vedere Perché l'assistenza preventiva ridurrà i costi sanitari in America .
Costo
Durante i primi 10 anni, l'ACA aggiunge $ 940 miliardi al bilancio federale . Uno studio del Congressional Budget Office ha affermato che l'Affordable Care Act ridurrà il deficit di bilancio di $ 143 miliardi negli stessi 10 anni. Come? La legge compensa i suoi costi:
- Abbassare i pagamenti agli ospedali.
- Aumentare le tasse di Medicare sulle famiglie a reddito più elevato.
- Valutare le pene sui datori di lavoro che non offrono, e le persone che non prendono, l'assicurazione sanitaria.
- Valutare le tasse su varie attività relative alla salute.
- Riduzione delle spese generali consolidando il programma di prestiti per l'istruzione superiore con il programma Pell Grant .
Come l'ACA ha cambiato l'assistenza sanitaria
2010. Le piccole imprese hanno ricevuto crediti d'imposta per coprire fino al 35 percento dei loro pagamenti totali per i dipendenti. Questa percentuale è salita al 50 percento nel 2014. Per i dettagli, vedere Credito d'imposta per le piccole imprese.
I servizi di concia al coperto sono stati valutati con un'accisa del 10%.
Un programma di riassicurazione compensa i costi delle prestazioni sanitarie per i lavoratori di età compresa tra 55 e 64 anni che sono stati costretti al prepensionamento .
I beneficiari di Medicare che sono caduti nella droga di prescrizione della droga di parte D di Medicare Parte D "hanno ricevuto un rimborso $ 250. Hanno ricevuto uno sconto del 50% sui farmaci di marca nel 2011 e il buco della ciambella è stato eliminato nel 2020.
I bambini sono stati autorizzati a rimanere nell'assicurazione sanitaria dei genitori fino all'età di 26 anni.
I piani privati creati dopo il 2010 sono stati richiesti per coprire i servizi di prevenzione senza co-pagamenti e sono esenti da franchigie.
I consumatori che hanno applicato a nuovi piani hanno accesso a un processo di ricorso esterno se la copertura viene negata.
Alle compagnie di assicurazione era vietato abbandonare la copertura se qualcuno si ammalava davvero. Non potevano creare limiti di copertura per tutta la vita. Non potevano più negare la copertura ai bambini con condizioni preesistenti . Lo stesso vale per gli adulti nel 2014. Fino ad allora, gli adulti con condizioni pre-esistenti a cui era stata negata la copertura hanno avuto accesso all'assicurazione sanitaria temporanea fino a quando non sono stati istituiti gli scambi.
2011. I servizi di prevenzione coperti da Medicare sono stati esentati dalle franchigie e il co-pagamento è stato eliminato.
Le compagnie di assicurazione devono dimostrare di aver speso almeno l'80% dei pagamenti dei premi per i servizi medici, piuttosto che per cose come la pubblicità e gli stipendi dei dirigenti. Quelli che non erano tenuti a fornire sconti agli assicurati.
Gli stati sono stati finanziati per richiedere alle compagnie di assicurazione sanitaria di presentare giustificazioni per tutti i rialzi dei tassi.
I fondi sono stati ampliati per aumentare il numero di medici e infermieri e più centri di assistenza sanitaria della comunità. È sufficiente raddoppiare il numero di pazienti che possono trattare nei prossimi cinque anni.
2013. Le spese mediche devono essere pari ad almeno il 10% del reddito prima della franchigia per le persone al di sotto dei 65 anni. I fabbricanti e gli importatori di dispositivi medici pagano un'accisa del 2,3%. I fondi federali sono stati aumentati per consentire a Medicaid di offrire servizi preventivi gratuiti e di estendere il CHIP per altri due anni. Il governo federale ha finanziato gli stati per pagare i medici di base al 100 per cento della tassa Medicare. Medicare ha avviato un programma pilota per incoraggiare gli ospedali a raggruppare i servizi prima di inoltrarli per il pagamento. (Fonte: Healthcare.gov)
Le tasse addizionali sono state valutate su 1 milione di persone che guadagnano più di $ 200.000, e le 4 milioni di coppie che hanno presentato insieme più di $ 250.000. In particolare, hanno pagato un totale del 2,35 percento (in aumento dall'1,45 percento) delle imposte Medicare sul reddito oltre la soglia e del 3,8 percento delle imposte Medicare sul minore tra (a) dividendi, plusvalenze , canoni e royalties (b) reddito superiore alla soglia . Per ulteriori informazioni, vedere le tasse Obamacare .
Le famiglie nella maggior parte degli stati potrebbero iniziare a fare acquisti sulle borse dell'assicurazione sanitaria a partire dal 1 ° ottobre 2013. Le aziende con meno di 50 dipendenti hanno iniziato a novembre.
2014. Iniziata la copertura assicurativa sanitaria acquistata attraverso gli scambi. L'idoneità di Medicaid è stata ampliata includendo quelli con redditi fino al 133% del livello di povertà federale (che è $ 31.720.50 per una famiglia di quattro persone). Nuovi sussidi sono diventati disponibili per coloro che hanno un reddito fino al 400% del livello di povertà (95.400 dollari per una famiglia di quattro persone). Scopri di più .
Coloro che non hanno acquistato l'assicurazione sono stati valutati con una tassa. Il minimo era $ 95 per adulto e $ 47,50 per bambino, con un limite di $ 285 per famiglia. Il massimo era l'1% del reddito lordo corretto (AGI), limitato al costo dell'acquisto del piano di assicurazione sanitaria "bronzo" sulle borse.
2016. La tassa per coloro che non hanno acquistato l'assicurazione è salita a $ 695 per adulto. È $ 347,50 per bambino e ha un limite di $ 2,085 per famiglia. Per ulteriori informazioni, vedere le tasse Obamacare .
Le imprese con più di 100 lavoratori devono pagare $ 2.000 per lavoratore (tranne i primi 30) se non offrono l'assicurazione sanitaria. Questo vale per le aziende con 50-99 dipendenti nel 2016. La tassa si applica se anche solo un dipendente può trovare gli stessi vantaggi con un premio inferiore in cambio. (Fonte: US Treasury, Final Regulations Implementing Employer Shared Responsibility e SHOP Marketplace)
L'ACA dovrebbe essere abrogato?
C'è stata un'enorme opposizione all'ACA prima, durante e dopo che è diventata legge. Le cause legali sostenevano che il mandato che tutti i cittadini statunitensi dovevano acquistare un'assicurazione sanitaria da un vettore privato, o pagare una sanzione, era incostituzionale. La Corte Suprema stabilì che era costituzionale, sotto il diritto del Congresso di imporre una tassa.
La Camera dei rappresentanti ha votato per abrogare la legge numerose volte. Nel 2013, hanno chiuso il governo e minacciato di insolvenza sul debito se non fosse stato svuotato . C'è stata tanta opposizione, infatti, che il 22% degli americani pensa che la legge sia già stata abrogata.