Chi paga davvero per Obamacare?
Il rapporto CBO ha detto che l'ACA ha ridotto il deficit di bilancio di $ 143 miliardi tra il 2010-2019.
Keptics ha detto che un programma da $ 940 miliardi che ha ampliato i servizi non potrebbe anche risparmiare denaro. Ma la maggior parte dei risparmi è dovuta al fatto che Obamacare si è assicurato che il 95 percento dei cittadini statunitensi avesse un'assicurazione sanitaria. Riduceva i costi dell'assistenza sanitaria rendendo l'assistenza sanitaria preventiva accessibile ai 33 milioni che non avevano un'assicurazione. Non dovettero aspettare fino a quando la loro malattia divenne così critica da usare il pronto soccorso dell'ospedale come loro principale fonte di assistenza. Ciò rallentò l' aumento dei costi sanitari nazionali per tutti.
Le tasse e le altre tasse Obamacare compensano anche il costo del programma. Ecco un riassunto di tutti i modi in cui l'ACA ha risparmiato denaro.
Ridurre i pagamenti Medicare di $ 335 miliardi
Ogni anno, Medicare concorda su alcune tariffe di pagamento per i servizi coperti ai fornitori di assistenza sanitaria. Questi aggiornamenti annuali sono stati ridotti del 21%, risparmiando 196 miliardi di dollari. I gruppi di ospedali hanno accettato di rinunciare alla loro quota di $ 155 miliardi.
Si aspettavano di guadagnare $ 170 miliardi trattando meno pazienti non assicurati.
Altri $ 136 miliardi sono stati risparmiati riducendo i pagamenti in eccesso di Medicare Advantage. Questo piano sanitario privato copre uno su cinque anziani. I vantaggi di Medicare costano il 13 percento in più rispetto a Medicare tradizionale. Il risparmio è iniziato nel 2011.
Addebitate commissioni extra alle società farmaceutiche per 107 miliardi di dollari
Alle compagnie farmaceutiche verrebbero addebitate commissioni più elevate per contribuire a coprire il "buco della ciambella" nei benefici del farmaco D della prescrizione di farmaci Medicare. Medicare copriva solo i primi $ 2.840 in costi per farmaci da prescrizione. Prima di Obamacare, il paziente ha pagato il 100% fino a $ 4,550, prima che la copertura Medicare si ripresentasse. L'ACA ha contribuito a coprire i costi del buco della ciambella: $ 250 per paziente nel 2010, 50% nel 2011 e 100% nel 2020.
Si prevedeva che le spese aggiuntive per le compagnie farmaceutiche aumentassero $ 84,8 miliardi di entrate in 10 anni. Hanno sovvenzionato il costo dei farmaci con obbligo di prescrizione medica, risparmiando 38 miliardi di dollari Medicaid.
Imposte di accise d'imposizione su piani assicurativi di alta qualità Aggiungi $ 32 miliardi
Nel 2018, le compagnie di assicurazione pagheranno un'accisa del 40% sui cosiddetti piani di assicurazione sanitaria di fascia alta "Cadillac".
Le famiglie ad alto reddito fiscale aggiungono $ 210 miliardi
Le tasse di Medicare sul reddito e sui guadagni in conto capitale sono state aumentate per 5 milioni di famiglie ad alto reddito nel 2013. Ciò include 1 milione di persone che guadagnano insieme più di $ 200.000 e 4 milioni di coppie che guadagnano più di $ 250.000. Pagheranno il 3,8 per cento delle tasse di Medicare su dividendi, plusvalenze, canoni e canoni. Pagheranno anche il 2,35% delle imposte sul reddito di Medicare, rispetto all'1,45%.
I datori di lavoro delle tasse aggiungono $ 65 miliardi
I datori di lavoro con più di 50 dipendenti devono fornire un'assicurazione sanitaria. Altrimenti pagano una tassa di $ 2000 per lavoratore ogni anno se qualcuno di loro riceve sussidi federali per l'acquisto di un'assicurazione sanitaria. Gli individui devono acquistare la copertura o affrontare una multa fiscale aggiuntiva. Questo è iniziato nel 2015.
Risparmio di educazione di $ 19 miliardi
L'ACA ha eliminato Sallie Mae come intermediario che amministrava i finanziamenti federali per i prestiti agli studenti. Invece, il Dipartimento dell'educazione presta direttamente agli studenti. Da allora, l'ammontare dei prestiti di proprietà del governo federale è quadruplicato. C'erano abbastanza risparmi per aumentare il programma Pell Grant di $ 36 miliardi.
Aggiornamento marzo 2012
Nel marzo 2012, il CBO ha pubblicato un aggiornamento che mostrava che l'ACA sarebbe costata $ 50 miliardi in meno di quanto inizialmente ritenuto. Questo perché il CBO guardava al 2012-2021, un periodo di 10 anni a due anni dall'analisi iniziale.
Le entrate dell'ACA aumentano nel tempo, superando ogni ulteriore costo.
Effetto della decisione della Corte Suprema
Il 28 giugno 2012, la Corte Suprema ha confermato la maggior parte dell'ACA. Ha permesso agli stati di rifiutare i fondi federali per espandere Medicaid per includere più residenti a basso reddito. Di conseguenza, il CBO ha stimato che 3 milioni di persone in meno avrebbero un'assicurazione. Ciò ha permesso di risparmiare 84 miliardi di dollari tra il 2012 e il 2022.
Per ulteriori informazioni su chi paga veramente per Obamacare, vedere il mio libro The Ultimate Obamacare Handbook (2015 - 2016) .