Perché qualsiasi piano di assistenza sanitaria nazionale deve coprire la cura preventiva
L'obiettivo delle cure preventive è aiutare le persone a rimanere in salute.
L'idea è di stroncare le malattie sul nascere prima che diventino catastrofiche. Ciò mantiene bassi i costi per l'assistenza sanitaria. Mantiene anche le persone produttive, consentendo loro di continuare a guadagnare bene nei loro anni senior. La maggior parte delle persone non si rende conto che i costi dell'assistenza sanitaria sono la prima causa di fallimento . Inoltre, non sanno che il 46% dei pensionati è stato costretto a farlo prima che fossero pronti a causa di problemi di salute.
In che modo la cura preventiva riduce i costi dell'assistenza sanitaria
L'assistenza preventiva aiuta a ridurre i costi dell'assistenza sanitaria in America prevenendo le malattie prima che necessitino di cure di pronto soccorso. Perché questo è un problema? L'assistenza ospedaliera è molto costosa e rappresenta un terzo di tutti i costi dell'assistenza sanitaria in America. Il numero di visite di pronto soccorso è in aumento, da 115 milioni nel 2005 a 136 milioni nel 2011. Uno sorprendente su cinque adulti è andato al pronto soccorso l'anno scorso. (Fonte: scheda informativa, National Center for Health Statistics, luglio 2014.
"Scheda informativa", National Center for Health Statistics, febbraio 2014.)
Una ragione è che molti di loro usano il pronto soccorso come loro medico di base. Quasi la metà di loro (il 46,7 per cento) è andato perché non avevano davvero nessun altro posto dove andare per l'assistenza sanitaria. Questo è particolarmente vero per i non assicurati.
Il costo del servizio di pronto soccorso per i non assicurati è di ben 10 miliardi di dollari l'anno. Questo costo viene spostato sui premi dell'assicurazione sanitaria e su Medicaid. (Fonte: " Uso del pronto soccorso tra gli adulti 18-64: rilascio anticipato delle stime dal National Health Interview Survey, gennaio-giugno 2011 ," Centers for Disease Control and Prevention, maggio 2012. "The Emergency Medical Treatment and Active Labour Act (EMTALA): che cos'è e che cosa significa per i medici, "National Institute of Health, ottobre 2001.)
L'altra metà è andata perché il loro medico li ha mandati. Purtroppo, le quattro principali cause di morte - malattie cardiache, cancro, BPCO e ictus - sono causate da malattie croniche totalmente prevenibili. Le malattie cardiache e gli ictus sono principalmente causati da una cattiva alimentazione e dall'obesità. Il cancro al polmone (il tipo più comune) e la BPCO sono principalmente causati dal fumo. L'obesità è anche un fattore di rischio per le altre forme comuni di cancro. (Fonti: "Il fumo e il cancro ai polmoni", "Sotto la legge sulla salute, le colonscopie sono gratuite", Kaiser Health News, 25 aprile 2011.)
Anche prima che raggiungano lo stato di pronto soccorso, queste malattie croniche sono costose da trattare. La metà degli americani adulti ha una malattia cronica, ma sono responsabili per l'85% dei costi sanitari.
Costano un extra $ 7,900 ciascuno, cinque volte di più di una persona sana. Molti pazienti si stancano di assumere così tanti farmaci o non possono permetterselo. Quando tagliano, finiscono nel pronto soccorso con infarti, ictus e altre complicazioni. (Fonte: "L'impatto delle malattie croniche sull'assistenza sanitaria", per un'America più sana, 2014).
"Frequent Flyer Program" di Parkland Hospital
Il Parkland Hospital si trova in una zona a basso reddito di Dallas, in Texas. Quasi l'85 percento dei suoi pazienti è non assicurato o su Medicaid. L'ospedale ha speso $ 871 milioni in assistenza non retribuita, oltre la metà del suo budget. È anche il 2% di tutte le cure ospedaliere non pagate negli Stati Uniti. Una ragione è perché solo due terzi del cittadino di Dallas hanno un'assicurazione sanitaria.
Nel 2015 Parkland ha creato un programma "frequent flyer".
Si concentra sui pazienti che hanno visitato l'ospedale almeno 10 volte nel mese precedente. Alcuni di loro avevano fatture non pagate annualmente di $ 100.000. Quasi tutti erano stati senzatetto ad un certo punto nell'ultimo anno. Ad esempio, un uomo era stato al pronto soccorso 12 volte negli ultimi 30 giorni.
Il Centro per l'innovazione clinica Parkland si riferisce ai suoi frequent flyer ai rifugi per senzatetto e alle dispense alimentari. Donazioni private pagate per un sistema informatico che tiene traccia delle cure che questi pazienti ricevono al di fuori dell'ospedale. Collega i vigili del fuoco, il sistema scolastico e le università della comunità. Ad esempio, il sistema scolastico può assicurarsi che i genitori stiano riempiendo i farmaci per l'asma dei loro figli.
Obamacare era parte del motivo per cui Parkland decise di agire. Ha penalizzato i pagamenti di Medicare agli ospedali con troppe riammissioni. Ha creato un motivo finanziario per Parkland per lavorare con gruppi di comunità per mantenere sani i suoi senzatetto.
L'ACA si affida all'assistenza preventiva per ridurre i costi
L' Affordable Care Act ha un efficace piano di assistenza preventiva. Dovrebbe essere seguito da qualsiasi piano nazionale di riforma dell'assistenza sanitaria che voglia ridurre i costi. Richiede compagnie di assicurazione, Medicare e Medicaid per fornire gratuitamente servizi di assistenza preventiva. Esatto, tutte le 50 procedure raccomandate dalla Task Force Preventive Services statunitense non hanno copay. Obamacare richiede che siano inclusi come parte dei 10 benefici essenziali . Questi servizi specifici includono:
- Cura della maternità e del neonato - Si tratta di cure preventive perché è meno costoso fornire una buona alimentazione e consulenza per alcol / droga per la madre piuttosto che curare la nascita prematura e la sindrome alcolica fetale. Questi includono visite di donne benestanti, screening della violenza domestica e supporto per l'attrezzatura per l'allattamento al seno e contraccezione. Per ulteriori informazioni, consulta la sezione Prestazioni di assistenza preventiva.
- Trattamento della salute mentale e comportamentale - Oltre il 40% dei 610.000 senzatetto in America ha problemi di salute mentale e comportamentale non trattati. Non trattati, costano di più alla società dai pronto soccorso, dall'azione della polizia e dalle prigioni. Ad esempio, un senzatetto è in ospedale quattro giorni in più per visita rispetto ai normali contribuenti che costano $ 2,414 in più per visita. Quando finiscono in prigione, costano ai contribuenti 14.480 dollari all'anno solo per i pernottamenti.
- Servizi e dispositivi per aiutare le persone con lesioni, disabilità o condizioni croniche - La maggior parte dei piani copre servizi e attrezzature per aiutarti a riprendersi da lesioni temporanee, come una gamba rotta. L' ACA richiede la copertura di beni e servizi per aiutarti a mantenere uno standard di vita se contragga una malattia cronica, come la sclerosi multipla.
- Test di laboratorio - Questi devono essere coperti al 100% se diagnostici in quanto sono considerati preventivi. Se ti è già stata diagnosticata una malattia, si applicheranno i copays regolari e le franchigie.
- Assistenza pediatrica - Deve essere coperta la cura dentale e la visione.
- Farmaci soggetti a prescrizione medica - Tutti i piani elencati negli scambi comprenderanno la copertura di almeno un farmaco in ogni categoria della Farmacopea degli Stati Uniti. Qualunque cosa tu paghi di tasca propria per i farmaci, verrà conteggiata anche per la franchigia, il che non è vero per tutti i piani di assicurazione prima dell'ACA. Di solito offrivano anche questo a un costo.
Se vuoi ottenere la cura preventiva di Obamacare per te stesso
Come funziona Obamacare? | Quando inizia Obamacare? | Quanto mi vorrà Obamacare? | Come ottenere Obamacare | Pro e Contro | La verità su Obamacare | Il vero costo per la nazione