Hillarycare: che cosa era e perché non è riuscito
Hillary Clinton ha presieduto la Task Force sulla riforma sanitaria nazionale che ha sviluppato il disegno di legge.
Ha lavorato con il regista della task force, Ira Magaziner, per illustrare i dettagli della visione di Bill. Ha anche guidato l'accusa di far passare la legge sulla sicurezza sanitaria attraverso il Congresso. Diventò il volto pubblico degli sforzi di riforma dell'assistenza sanitaria dei Clinton.
Riassunto della legge sulla sicurezza sanitaria
Hillarycare ha utilizzato una strategia di concorrenza gestita per raggiungere il suo scopo. Il governo controllerebbe i costi delle spese mediche e dei premi assicurativi. Le compagnie di assicurazione sanitaria competerebbero per fornire i pacchetti migliori e più convenienti a società e individui. Questo è diverso da Medicare in cui il governo contrae direttamente con medici, ospedali e altri fornitori di servizi sanitari. Medicare è conosciuto come un sistema a pagamento unico.
Hillarycare realizzerebbe il suo obiettivo utilizzando tre caratteristiche: copertura universale , alleanze sanitarie regionali e un consiglio sanitario nazionale.
Copertura universale
La copertura universale era una proposta per assicurarsi che tutti avessero un'assicurazione sanitaria .
Le compagnie di assicurazione non potrebbero più negare la copertura a chiunque con condizioni preesistenti . Per fare questo lavoro per le compagnie di assicurazione sanitaria, significava anche che tutti dovevano avere un'assicurazione sanitaria. Ciò includeva cittadini statunitensi e stranieri residenti.
La maggior parte delle persone otterrebbe piani assicurativi dai loro datori di lavoro perché tutti i datori di lavoro erano tenuti a fornire copertura assicurativa sanitaria a ogni dipendente.
Potrebbero utilizzare le organizzazioni di manutenzione sanitaria o offrire organizzazioni di fornitori preferenziali o un pacchetto di benefici personalizzati. Le compagnie di assicurazione sanitaria competerebbero per i loro affari.
Le persone senza lavoro potrebbero acquistare l'assicurazione sanitaria per conto proprio dalle alleanze sanitarie regionali. Il governo federale avrebbe sovvenzionato i costi per le persone a basso reddito.
Alleanze regionali per la salute
Le alleanze per la salute regionale erano gruppi di acquisto di assicurazioni sanitarie statali. Il governo federale finanzierebbe gli stati per amministrarli. Le alleanze potrebbero essere private senza fini di lucro o agenzie governative statali. Agirebbero da intermediari per i consumatori e stipulerebbero contratti con i fornitori di assicurazione sanitaria per fornire piani per le loro aree. Le alleanze controllerebbero i costi fissando i prezzi per i fornitori di assistenza sanitaria sulla base di una tassa per servizio. Hanno anche fissato il prezzo per i premi, che hanno raccolto. Gli stati sono stati accusati di assicurarsi che tutti i premi dei datori di lavoro e degli impiegati fossero pagati. Le aziende con oltre 5.000 dipendenti a tempo pieno potrebbero fornire la propria assicurazione al di fuori delle alleanze.
Il consiglio sanitario nazionale
Il National Health Board era una nuova agenzia federale. Stabilisce un limite alla spesa sanitaria totale per la nazione.
Ciò significava che regolava i premi dell'assicurazione sanitaria. Per i singoli, stabilisce dei limiti sui costi annuali massimi di tasca propria.
Ha anche determinato i requisiti minimi di copertura. Ciò includeva molti servizi preventivi gratuiti, come vaccinazioni, Pap test e screening del colesterolo. Coprirebbe anche mammografie, esami del sangue e visite mediche periodiche. L'assistenza preventiva riduce il costo dell'assistenza sanitaria identificando e trattando le malattie croniche prima che richiedano un costoso viaggio al pronto soccorso.
Sequenza temporale
- Settembre 1992: Bill Clinton ha introdotto il suo concetto di riforma dell'assistenza sanitaria durante un discorso elettorale.
- Gennaio 1993: Hillary presiede la Task Force sulla riforma sanitaria nazionale. Il consigliere di Clinton Ira Magaziner ha diretto gli sforzi. La Task Force contava 500 membri.
- Febbraio 1993: l'American Association of Physicians and Surgeons ha intentato una causa per fermare il disegno di legge. L'organizzazione ha sostenuto che i procedimenti della Task Force erano troppo privati.
- Maggio 1993: Hillary presenta il piano a 52 senatori. I repubblicani sentivano che l'amministrazione era già andata troppo oltre nello sviluppare il piano senza di loro. La Task Force si è dissolta.
- Giugno 1993: Hillary incontra 600 medici durante la celebrazione centenaria della Scuola di Medicina della Johns Hopkins University per promuovere il piano di riforma sanitaria.
- 23 settembre 1993: il presidente Clinton presentò formalmente il piano in un discorso al Congresso.
- Ottobre 1993: le pubblicità di "Harry & Louise" convinsero gli elettori che Hillarycare era troppo complessa e pericolosa. Supporto evaporato. Molti democratici del Congresso hanno offerto le proprie proposte piuttosto che sostenere il piano dell'amministrazione.
- 20 novembre 1993: il capo della maggioranza al senato George Mitchell presenta il disegno di legge S.1757 (103): Health Security Act to Congress.
- 8 dicembre 1993: il presidente Clinton firma l' accordo di libero scambio nordamericano . Ciò ha sconvolto molti sindacati, indebolendo ulteriormente il supporto a Hillarycare.
- 26 settembre 1994: il senatore Mitchell dichiara morta la legge e tutte le altre proposte di riforma dell'assistenza sanitaria.
- Gennaio 1998: se il disegno di legge fosse scaduto, questa sarebbe stata la scadenza per gli Stati per stabilire alleanze regionali sulla salute.
- 2003: se il disegno di legge fosse scaduto, i dipendenti pagherebbero le imposte sul reddito per eventuali benefici per la salute che superassero il pacchetto standard.
Perché è stato sconfitto
- I medici sono preoccupati di essere costretti a entrare in HMO assicurati. Temevano che avrebbero perso completamente il controllo su prezzi, cure e trattamenti. Invece, le compagnie di assicurazione sanitaria detterebbero ulteriormente ciò che sarebbe coperto e chi riceverebbe assistenza. Si ritiene che questo sia il vero motivo per cui l'AAPS ha fatto causa alla Task Force per aver violato la legge del comitato consultivo federale.
- Il Congresso era preoccupato per il numero di benefici. Pensavano che avrebbe aumentato troppo il deficit di bilancio.
- Il popolo americano non era preoccupato per il costo dell'assistenza sanitaria entro il 1993. La recessione era finita e la gente tornava al lavoro.
- I sindacati non hanno sostenuto l'iniziativa. Erano arrabbiati con il presidente per aver firmato il NAFTA . I loro membri hanno perso il lavoro quando i produttori li hanno trasferiti in Messico a basso costo.
Come ha cambiato l'economia
Porzioni del disegno di legge fallito sono diventate legge. La legge sulla portabilità e la responsabilità delle assicurazioni sanitarie del 1996 consentiva ai dipendenti di mantenere il piano di assicurazione sanitaria sponsorizzato dalla compagnia per 18 mesi dopo aver perso il lavoro. Il senatore democratico Edward Kennedy del Massachusetts e il senatore repubblicano Nancy Kassebaum del Kansas hanno proposto HIPAA.
Hillary ha convinto i senatori Kennedy e Orrin Hatch a presentare il programma di assicurazione sanitaria per bambini. CHIP fornisce un'assicurazione sanitaria sovvenzionata per i bambini in famiglie che guadagnano troppo per qualificarsi per Medicaid. Ora copre otto milioni di bambini. Ha anche aggiunto $ 1 miliardo per un programma di sensibilizzazione per aiutare gli stati a pubblicizzare il programma e iscriversi ai destinatari.
Hillarycare ha modellato l'immagine pubblica della nazione di Hillary, ed è stato negativo. La biografia di Carl Bernstein A Woman in Charge ha detto che la segretezza e la rigidità di Hillary erano responsabili del fallimento del piano al Congresso. In realtà, la complessità del disegno di legge ha creato attriti tra tutti gli impiegati dell'amministrazione coinvolti nel progetto. La stampa ha accusato la personalità di Hillary per gli sforzi della Casa Bianca di controllare il processo.
Stabilisce anche un precedente per la riforma dell'assistenza sanitaria in America. La legge sulla protezione del paziente e la cura accessibile del 2010 ha molte delle stesse caratteristiche di Hillarycare. Il presidente Obama e il suo team hanno imparato dagli errori dei Clinton in merito alla presentazione dell'ACA al Congresso e al popolo americano.
Hillarycare Versus Obamacare
Nonostante le somiglianze, ci sono anche molte differenze tra Hillarycare e Oba macare . Questo grafico mostra i componenti di ciascun piano:
| caratteristica | HillaryCare | Obamacare |
|---|---|---|
| Copertura universale | Tutti i datori di lavoro | La maggior parte dei datori di lavoro |
| Condizioni preesistenti coperte | sì | sì |
| Copertura non-datore di lavoro | Alleanze sanitarie regionali | Scambi di assicurazione sanitaria |
| Dipendenza dall'assicurazione | sì | sì |
| Mandato universale | sì | sì |
| Copertura richiesta | sì | 10 benefici per la salute essenziali |
| Sussidi a basso reddito | Fornito dal governo federale | Medicaid espanso |
| Tasse sull'assicurazione di fascia alta | Imposta sul reddito | Tassa di Cadillac per le imprese |
| Concentrarsi sulla cura preventiva | sì | sì |
| Fondato da | Deficit di spesa | Tasse Obamacare |
| I medici hanno pagato | Tassa per il servizio | Benessere del paziente |
| Medicare | "Buca di ciambella" non esisteva | Elimina il "foro della ciambella" |