Abrogazione dell'Atto Affordable Care (Obamacare)
Cosa sta succedendo: i leader del Congresso stanno parlando di una legge che promuoverà entro metà febbraio l'abrogazione dell'ACA, ma quale forma potrebbe essere adottata dall'abrogazione non è chiara.
Karen Pollitz, senior fellow della Kaiser Family Foundation non partigiana, afferma che è probabile che il "requisito per le persone di acquistare un'assicurazione sanitaria e l'obbligo per i grandi datori di lavoro di fornirlo" sia abrogato immediatamente, mentre altri aspetti della legge rimarrebbero fino a quando un piano di sostituzione è concordato. D'altra parte, Devon Herrick, economista sanitario presso il National Center for Policy Analysis, un think tank conservatore, ritiene che i repubblicani procederanno con cautela. "I repubblicani non possono abrogare Obamacare senza l'assistenza di circa otto o dieci democratici", dice.
Che cosa significa per te: se e quando l' ACA viene abrogato, le persone sane che attualmente acquistano un'assicurazione sanitaria che ritengono che si tratti di un onere sui costi potrebbero perdere la copertura senza penalità. A seconda di quanti ne fanno, la sovraponderazione di persone non sane nei registri di assicurazione sanitaria probabilmente porterà gli assicuratori ad aumentare i loro tassi.
Entro il 2018, gli esperti prevedono che molte compagnie di assicurazione lasceranno probabilmente il mercato.
Puoi fare qualcosa per prepararti? "Questo è come prepararsi per la neve - o sta per cadere o non lo è", dice Pollitz. "Le persone migliori possono fare ora è ottenere la copertura che è a loro disposizione che hanno diritto e l'aiuto finanziario [sotto forma di sussidi] hanno diritto a norma di legge."
Sostituzione dell'ACA
Cosa sta succedendo: tre diversi piani per sostituire l'ACA sono stati lanciati dai leader e dal Congresso dei partiti repubblicani. Un piano arriva dai senatori Richard Burr (R-NC) e Orrin Hatch (R-UT), e dal membro del Congresso Fred Upton (R-MI); uno è del presidente della Camera Paul Ryan (R-WI); e il terzo è del membro del Congresso e del nominativo HHS Tom Price (R-GA). Non sappiamo esattamente come sarebbe un piano di sostituzione, ma ci sono alcuni elementi comuni.
Che cosa significa per te: l'ACA ha introdotto il concetto di "benefici per la salute" - uno standard federale per i benefici che devono essere forniti da qualsiasi piano di assicurazione - compresi servizi pediatrici, salute mentale, maternità, farmaci da prescrizione e controllo delle nascite. Le tre proposte repubblicane non includono questo tipo di standard per le prestazioni sanitarie, quindi potresti perdere diversi aspetti della copertura e un'emergenza comporterebbe maggiori costi extra a causa di franchigie più elevate.
D'altra parte, probabilmente pagheresti un premio mensile più basso poiché è richiesta meno copertura e non sarai obbligato a pagare per copertura che non ritieni necessario o pagare una sanzione se disattivi. L'ACA fissa anche degli standard per quanti consumatori possono essere tenuti a pagare attraverso i loro franchigie, e questi tre piani eliminerebbero quegli standard di condivisione dei prezzi.
I piani di sostituzione discutono sulla conservazione della clausola delle condizioni preesistenti, ma solo per le persone che rimangono continuamente coperte - il che significa che un lasso di tempo potrebbe significare rifiutarsi o pagare prezzi più alti. Infine, la maggior parte dei 150 milioni di americani sotto i 65 anni con assicurazione sanitaria ottengono attraverso il lavoro, dice Pollitz. Ma un'altra comunanza di queste tre fatture sarebbe quella di limitare o terminare il sussidio fiscale che il governo federale prevede per i benefici per la salute dei dipendenti. Ciò indurrebbe i datori di lavoro a tagliare o limitare i benefici oa spostare un maggiore onere sui costi per voi.
Possibile appello per querela
Cosa sta succedendo: lo scorso maggio, un giudice federale ha decretato - a favore dei repubblicani della Camera - che l'amministrazione Obama ha speso illegalmente denaro che il Congresso non si è mai appropriato per pagare una parte dell'ACA. I pagamenti in questione riguardavano sovvenzioni per la ripartizione dei costi per ridurre le franchigie e le franchigie per gli iscritti a basso reddito; attualmente circa il 60% delle persone sul mercato li riceve.
Ecco come si è svolto in pratica: diciamo che compri un piano "argento" (con una franchigia di $ 2,000 o $ 3,000 a persona). La compagnia di assicurazioni la vende a quel prezzo, ma salta i benefici del piano (a quelli più simili a un livello d'oro o di platino), e il governo paga più tardi alla compagnia assicurativa la differenza. Hanno optato per questa soluzione alternativa, spiega Pollitz, perché sarebbe un mal di testa per il governo scrivere un unico assegno ogni volta che vai dal dottore o fai una procedura. "Le compagnie di assicurazione ti vendono fondamentalmente una Cadillac al prezzo di una Volkswagen e in seguito vengono rimborsate dal governo", afferma Pollitz.
Ma il giudice ha convenuto che l'amministrazione Obama non ha l'autorità per rimborsare quelle compagnie assicurative e ha ordinato all'amministrazione di fermarsi. Il giudice ha sospeso l'ordine - il che significa che non ha effetto - in attesa dell'appello, e la scadenza per la presentazione di tale ricorso è il 21 febbraio. Se la sentenza è in appello, potrebbe raggiungere la Corte suprema tra circa due anni.
Che cosa significa per te: se la sentenza viene confermata, le compagnie di assicurazione sul mercato potrebbero vacillare - perderebbero rapidamente denaro a causa del fatto che offrirebbero piani migliori per costi inferiori e non verrebbero rimborsati. Di conseguenza, potrebbero aumentare i loro tassi o lasciare il mercato come risultato. Il Congresso potrebbe anche decidere di appropriarsi del denaro, ma anche questo ha le sue complicazioni. E, osserva Herrick, questo verdetto potrebbe essere "usato come leva quando si tratta di ottenere un piano di sostituzione".
Riforma Medicare
Cosa sta succedendo: " Donald Trump ha già detto che non vuole che nessuno tocchi Medicare", afferma Joseph Antos, esperto di politica sanitaria presso l'American Enterprise Institute. "Non vedo grosse modifiche al programma Medicare , ma ho potuto vedere alcune riforme relative a Medicare Advantage ". Oltre il 30% dei beneficiari di Medicare sono attualmente in piani privati di Medicare Advantage. Antos ritiene che le modifiche apportate dalla nuova amministrazione potrebbero aumentare la concorrenza disponendo di piani di assistenza Medicare a pagamento (che la maggior parte delle persone si iscrive automaticamente al raggiungimento dei 65 anni), facendo un'offerta diretta contro i piani Medicare Advantage.
Che cosa significa per te: più concorrenza in genere porta a migliori offerte. E se decidi di optare per un piano Medicare Advantage, probabilmente controllerà più strettamente l'assistenza ricevuta, osserva Herrick. Ma potrebbero esserci meno fatture inaspettate e il piano potrebbe essere più facile da capire.
aiuto medico
Cosa sta succedendo: Medicaid è attualmente gestita dagli stati e pagata da entrambi gli stati e dal governo federale. Gli stati presentano i loro conti al governo e il governo è più o meno generoso a seconda dello stato. Ad esempio, negli stati più ricchi come la California e New York, il governo federale paga circa 50 centesimi sul dollaro. Negli stati più poveri, Alabama o Mississippi, il governo federale di solito più vicino a 75 centesimi, dice Antos.
La nuova amministrazione mira a dare a ciascuno stato una somma fissa di denaro - una sovvenzione in blocco - basata sulla popolazione. Ciò offre agli Stati maggiori libertà di gestire i loro piani, ma allo stesso tempo li mette sotto pressione per aumentare i costi. Un altro aspetto di questo è l'espansione Medicaid. Trentadue stati (se si conta DC) ha ampliato il programma sotto l'ACA, ricevendo il 100% di rimborso per alcuni anni e il 90% al momento. I repubblicani probabilmente abbasseranno significativamente tale percentuale, il che significa che alcuni stati potrebbero ripensare il loro programma di espansione - e alcune persone perderebbero l'ammissibilità.
Che cosa significa per te: meno soldi per il programma in ogni stato significa che potrebbe non essere più una semplice questione, ad esempio, il pronto soccorso nel bel mezzo della notte, dice Antos. I beneficiari potrebbero essere spinti a prendere decisioni a basso costo, come ad esempio fissare appuntamenti per vedere i medici nelle cliniche, piuttosto che il pronto soccorso. Alcuni beneficiari potrebbero anche perdere l'ammissibilità a seconda della decisione di ogni stato sul proprio programma di espansione. E poiché le regole saranno state state-per-state, dice Herrick, i governi statali potrebbero anche revocare l'ammissibilità per la violazione di alcune regole statali, come non pagare un co-pagamento in tempo.
Con Hayden Field