In che modo le politiche sanitarie di Trump aumenteranno i prezzi premium per te
Poiché questi piani sono attraenti per le persone giovani e sane, il cambiamento probabilmente causerà un aumento dei premi per i piani globali.
L'11 gennaio 2018, la sua amministrazione ha permesso agli stati di imporre requisiti lavorativi ai destinatari di Medicaid. Almeno 10 stati hanno chiesto questo permesso. Escluderanno i benefici per i beneficiari "abili" a meno che non abbiano un lavoro, siano badanti o siano a scuola.
Il requisito non inciderà sul 95% dei destinatari di Medicaid. Il 60% ha meno di 18 anni o più di 65 anni. Un altro 25% già lavora. Almeno il 10 percento sono disabili, assistenti o studenti. Il requisito si rivolge alla piccola percentuale di singoli adulti senza figli a cui l'ACA ha esteso i benefici.
L'amministrazione ha incoraggiato gli stati a presentare deroghe che apportano altre modifiche Medicaid. Ad esempio, gli stati hanno chiesto di addebitare i premi dei destinatari di Medicaid. Altri vogliono limitare il tempo in cui i destinatari possono ricevere benefici.
Altri ancora vogliono test tossicologici obbligatori.
Abrogazione del mandato
Il 22 dicembre 2017, il presidente Trump ha firmato il Tax Cuts and Jobs Act. Si abroga la tassa Obamacare su coloro che non ottengono l'assicurazione sanitaria. Ciò elimina l'incentivo per le persone sane ad ottenere l'assicurazione. Il CBO ha stimato che 13 milioni di persone avrebbero abbandonato la copertura di conseguenza.
I costi per l'assistenza sanitaria aumenteranno perché ci saranno meno persone sane che pagheranno premi. Le compagnie di assicurazione sanitaria rimarranno solo con le persone più malate.
La rimozione del mandato significa che meno persone riceveranno cure o trattamenti preventivi per le malattie croniche. Le loro condizioni saranno più propensi a creare una crisi sanitaria. Utilizzeranno costose stanze di emergenza come sostituto per le cure primarie, inviando i costi a tutti. Uno studio ha previsto che i premi aumenteranno tra il 35 e il 94 percento nei prossimi tre anni. Parti del Sud e del Midwest sopporteranno il peso degli aumenti dei prezzi.
L'ordine esecutivo di Trump si indebolisce Obamacare
Il 12 ottobre 2017, il presidente Trump ha firmato un ordine esecutivo per modificare Obamacare in cinque modi. Queste modifiche sono entrate in vigore a gennaio 2018.
In primo luogo, l'ordine ordina al Segretario del Lavoro di ampliare l' accesso ai piani sanitari dell'associazione . Queste sono politiche messe a disposizione di gruppi commerciali, piccole imprese e altre associazioni. L'ordine espande i tipi di gruppi che possono formare questi piani sanitari. Inoltre, proibisce loro di rifiutare la copertura o di addebitare di più a quelli con condizioni preesistenti. Consentirebbe alle persone che aderiscono ai piani di assistenza sanitaria di acquistare politiche in altri stati.
L'ordine soddisfa la promessa della campagna di consentire alle compagnie di assicurazione sanitaria di vendere polizze attraverso le linee statali. Ogni stato ha regolamenti specifici. Ciò rende costoso per le compagnie di assicurazione nazionali operare in diversi stati. Di conseguenza, cinque società prestano servizio a metà della popolazione assicurata. L'aumento della concorrenza dovrebbe ridurre il potere di monopolio di queste società e ridurre i costi.
Ma l'ordine esecutivo potrebbe fare il contrario. Le grandi aziende sono le uniche con il potere di operare attraverso le linee di stato nell'ambito dell'attuale politica. Se diventa ancora più facile per loro farlo, aumenterebbero i prezzi. Ancora più terrificante è il fatto che le nuove politiche non sarebbero così strettamente regolate. L'amministrazione li esenterebbe dalle regole del Affordable Care Act e dalle licenze statali.
Di conseguenza, i piani non dovrebbero offrire i 10 vantaggi essenziali dell'ACA.
Potrebbero reimporre i limiti di durata e annuali. Questi piani potrebbero sembrare come nei primi anni '90. Hanno lasciato 398.000 persone con $ 123 milioni in crediti non pagati .
Se questa regola diventasse effettiva, potrebbe allontanare le persone dall'assicurazione offerta negli scambi. Si affollerebbero ai piani di associazione a basso costo, anche se offrono minori benefici. I piani conformi all'ACA sarebbero bloccati con le persone più malate. È come chiedere alle compagnie di assicurazione auto di assicurare solo coloro che sono stati coinvolti in incidenti automobilistici. Ciò costringerebbe le compagnie di assicurazione ad aumentare i tassi o abbandonare gli scambi.
L'ordine potrebbe interessare anche quelli con piani sponsorizzati dall'azienda. L'ACA consente ai datori di lavoro di scegliere un piano di copertura da qualsiasi stato. Non importa quando l'ACA ha imposto a tutti i piani di avere gli stessi benefici. Ma i datori di lavoro potrebbero affluire ai nuovi piani con minori benefici perché costano meno.
In secondo luogo, l'ordine esecutivo di Trump chiede al Segretario del Lavoro di ridurre le restrizioni sui piani sanitari a breve termine . Sotto Obamacare, queste politiche non potevano durare più di tre mesi. Trump vuole che durino fino a 12 mesi. Nel febbraio 2018, l'amministrazione di Trump propose di mettere in atto questa modifica.
In terzo luogo, l'ordine richiede al Segretario del Lavoro di consentire ai datori di lavoro di usare dollari pretagliati per "accordi di rimborso per la salute". Questi aiutano i lavoratori a pagare per qualsiasi spesa medica. Sotto Obamacare , i lavoratori potevano pagare solo per le politiche sanitarie che rispettavano le sue regole.
In quarto luogo, l'ordine commissiona uno studio per trovare modi per limitare il consolidamento all'interno delle industrie assicurative e ospedaliere.
In quinto luogo, indirizza le agenzie a trovare ulteriori mezzi per aumentare la competizione e la scelta dell'assistenza sanitaria.
Alexander-Murray Plan
Il 12 ottobre 2017, il Presidente Trump ha interrotto il rimborso agli assicuratori che hanno rinunciato a franchigie e rimborsi per 6 milioni di clienti a basso reddito. Hed ha incolpato il Congresso per non aver stanziato i fondi per coprire questi sussidi ACA. Uno studio ha dimostrato che il sussidio ha consentito alle compagnie assicurative di coprire 3,2 milioni di persone. A loro volta fornirebbero entrate sufficienti per abbassare i premi per tutti del 20-40 per cento.
Il 17 ottobre 2017, i senatori Lamar Alexander, R-Tenn. E Patty Murray, D-Wash., Hanno annunciato un accordo bipartisan per salvare Obamacare da quest'ultimo attacco. L'accordo Alexander-Murray avrebbe continuato i sussidi fino al 2019. Ha cercato di ripristinare $ 106 milioni per promuovere gli scambi di assicurazione sanitaria . Gli assicuratori potrebbero offrire piani catastrofici a chi ha 30 anni o più. Ha allentato i requisiti per gli stati di ricevere 1332 rinunce. Ha richiesto polizze assicurative per coprire i 10 benefici essenziali di Obamacare senza aumentare i prezzi per quelli con condizioni preesistenti . Alexander-Murray non è stato approvato.
Una volta che Trump interruppe i rimborsi, le compagnie assicurative dichiararono di dover aumentare i premi dei clienti del 20 percento. Per mantenerli negli scambi, gli stati dovevano approvare gli aumenti dei tassi. Ad esempio, Kentucky, Mississippi e Virginia hanno approvato un aumento del tasso del 25%. I sussidi ACA coprirebbero tali aumenti per molte persone. Ma ciò si aggiunge al deficit. L' ufficio del bilancio del Congresso stima che la mossa di Trump costerà al governo almeno $ 194 miliardi nei prossimi 10 anni.
Altri sforzi di Trump per indebolire l'ACA
Trump ha chiesto al Congresso di creare un piano per sostituire Obamacare . Per tutto il 2017 hanno proposto molte alternative. Nessuno di loro ha potuto ottenere voti sufficienti per passare.
Il 22 settembre 2017, l'amministrazione Trump ha annunciato che avrebbe chiuso gli scambi di assicurazione sanitaria per 12 ore il primo giorno di iscrizione aperta, 1 novembre 2017. Avrebbe chiuso gli scambi da mezzanotte a mezzogiorno per "interruzioni di manutenzione" ogni domenica di iscrizione aperta tranne il 10 dicembre 2017.
L'amministrazione Trump ha tagliato i fondi e il personale necessario per aiutare le persone ad arruolarsi. Ha tagliato $ 5 milioni di pubblicità. Ha anche pubblicato messaggi negativi sull'ACA su YouTube e Twitter. Tuttavia, 8,7 milioni di persone si sono registrate per la copertura nei 39 stati della borsa federale. Era 0,5 milioni in meno rispetto al 2016.
Il presidente ha diretto l'Internal Revenue Service per consentire alle persone di scivolare se non ricevono l'assicurazione .
Nei suoi primi 100 giorni , il presidente Trump ha firmato un ordine esecutivo per "alleviare il peso" di Obamacare . Ha diretto le agenzie a fare ciò che potevano all'interno della legge esistente per revocare i regolamenti ACA.
Come le azioni di Trump ti influenzano
Se sei in buona salute, le azioni di Trump potrebbero ridurre i costi. Innanzitutto, non è più necessario pagare la penalità in base al nuovo piano fiscale. In secondo luogo, è possibile acquistare un piano a breve termine o di associazione che costa meno, ma non offre tutti i 10 vantaggi ACA. Se ti ammali, potresti superare il limite annuale o di durata del piano. Allora dovresti comprare l'assicurazione Obamacare ad un prezzo molto più alto.
Se hai una malattia cronica, i costi aumenteranno. Questo perché dovrai fare affidamento sui piani ACA negli scambi. Mentre i clienti sani lasciano quei piani, le società aumenteranno i prezzi per rimanere redditizi.
I costi dell'assistenza sanitaria nazionale aumenteranno a un ritmo più veloce rispetto a quelli di Obamacare. Con l'ACA, i costi sono aumentati di circa il 5% all'anno. Nel 2014 sono aumentati del 5,3%. Nel 2015, sono aumentati del 5,8 per cento. Nel 2007, sono aumentati del 6,5%. Dal 2000 al 2004, i costi dell'assistenza sanitaria sono aumentati del 7% ogni anno. Obamacare ha aiutato più persone a ricevere cure preventive a basso costo prima di aver bisogno di cure di pronto soccorso ad alto costo.
Il piano di Trump potrebbe anche aggiungere al debito. Con l'aumento dei costi assicurativi, aumenterà anche il costo delle sovvenzioni. Ciò aumenta il deficit e il debito .
sfondo
L'espansione dell'ACA ha portato all'industria dei servizi sanitari molti nuovi clienti. Si oppone a qualsiasi cambiamento che porti via i clienti. Solo per questo motivo, si oppongono ad alcuni dei piani di Trump.
I gruppi di ospedali si oppongono ai piani di Trumps per ragioni specifiche. Non vogliono che i loro costi di pronto soccorso aumentino. Si rendono conto che ciò accadrà una volta ritirata la cura preventiva sotto esteso Medicaid.
La lobby delle assicurazioni sanitarie, i piani di assicurazione sanitaria dell'America, si oppone a qualsiasi riduzione del finanziamento Medicaid. L'industria dovrebbe presentare cause contro qualsiasi piano che non supportano. Ha giocato un ruolo significativo nella formazione di Obamacare. Ad esempio, era responsabile per il mandato individuale . Le compagnie assicurative non assicurerebbero coloro che sono malati a meno che il governo non imponga che anche i sani siano coperti.
Le promesse di Trump non sono più nei piani attuali
Nel marzo 2017, Trump ha annunciato che voleva consentire a Medicare di negoziare prezzi più bassi dei farmaci con le case farmaceutiche. Per fare ciò, il Congresso avrebbe dovuto modificare l'atto che stabiliva la parte D di Medicare . Ha proibito a Medicare di negoziare. Le compagnie farmaceutiche hanno affermato di aver bisogno di quella protezione per fornire fondi per la ricerca e lo sviluppo di nuove cure. Il CBO ha scoperto che Medicare non avrebbe risparmiato molto negoziando. Questo perché le compagnie di assicurazione sanitaria già fanno un sacco di trattative.
In passato, Trump ha menzionato le seguenti quattro idee, ma non sono in alcun piano attuale del Congresso.
1. Mantenere intatti i benefici esistenti di Medicare e sicurezza sociale . Questi benefici fanno parte del budget obbligatorio . Sono stati creati da precedenti atti del Congresso e non possono essere modificati da un presidente. Non risolverebbe il problema dell'aumento dei costi sanitari.
2. Offrire un piano universale "basato sul mercato" . Originariamente Trump voleva fornire una gamma di scelte simili al Programma di benefici per la salute dei dipendenti federali. Nel 2016, ha suggerito di espandere Medicare. Questo è ciò che era nel piano di riforma dell'assistenza sanitaria originale di Obama . Molti si oppongono alla copertura universale , specialmente se lo vedono come un segno di socialismo. Questa era una delle ragioni del fallimento di Hillarycare .
3. Richiedere agli operatori sanitari di pubblicare i prezzi per i loro servizi . Ciò consente alle persone di acquistare il miglior valore. La competizione dovrebbe abbassare i prezzi.
4. Consenti ai consumatori di acquistare farmaci all'estero . La competizione dovrebbe far scendere i prezzi dei farmaci.
Altre politiche Trump: Immigrazione | Crescita dei lavori | NAFTA | Debito nazionale
Per capire meglio l'ACA, vedi il mio libro "The Ultimate Obamacare Handbook".